Met dit formulier kunt uw deelname aan onze quiz bevestigen.

Alle gegevens dienen te worden ingevuld. Dit in verband met facturatie. 

Om dit formulier juist af ronden:
1. Vul alle gegevens in (Naam, email, tel.nr.)
2. Op de knop INDIENEN 

Let op ieder team mag MAXIMAAL uit 4 leden bestaan. Inschrijfgeld per team is €120.00
Indien u een bekende heeft die bij Lionsclub Voorne Putten actief is, kunt u zijn naam hier invullen: